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肺结节的正确认识与处理

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  • 来源:
  • 发布时间:2019-06-12 15:27
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【概要描述】大于30mm叫肺肿块小于30mm叫肺结节 肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺结节通常分为3类:  1、按照数量分类:分为孤立性(单个结节)和多发性(2个及以上) 2、按照病灶大小分类: 肺微小结节:≦5mm肺小结节:5mm~10mm肺结节:10mm~30mm 3、按照密度分类: 分为实性结节和亚实

肺结节的正确认识与处理

【概要描述】大于30mm叫肺肿块小于30mm叫肺结节 肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺结节通常分为3类:  1、按照数量分类:分为孤立性(单个结节)和多发性(2个及以上) 2、按照病灶大小分类: 肺微小结节:≦5mm肺小结节:5mm~10mm肺结节:10mm~30mm 3、按照密度分类: 分为实性结节和亚实

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大于30mm叫肺肿块 小于30mm叫肺结节

 

肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变,不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺结节通常分为3类:

 

 

1、按照数量分类:

分为孤立性(单个结节)和多发性(2个及以上)

 

2、按照病灶大小分类:

 

肺微小结节:≦5 mm

肺小结节:5mm~10mm

肺结节:10mm~30mm

 

3、按照密度分类:

 

分为实性结节和亚实性结节。

亚实性结节分为:纯毛(磨)玻璃结节和混合毛(磨)玻璃结节。

 

专家介绍:其中,毛(磨)玻璃结节占到了1/3,又因其不确定性极易引发大家关注和忧虑,其实大可不必,最好的办法是先咨询专科医生。

 

 

肺结节为啥突然多了?主要是被发现了

 

一是人们健康意识提高,体检发现的多了,并不是原来没有。二是寿命延长,健康问题自然增多。最关键的是,低剂量螺旋CT(LDCT)在体检中的广泛应用,高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。

 

当然,肺结节跟吸烟、二手烟、三手烟,确实有关系,应该重视三手烟。

 

再加上现在人的生活压力大、生闷气、熬夜、焦虑。虽然环境对我们也有影响,但是不会有我们想象的那么重。

 

提醒:做饭,一定要开吸油烟机,装修也不要装的太“豪华”,因为水泥、花岗岩里面的氡,家具等含有的甲醛都会对我们造成伤害。

 

3、良/恶性?

 

肺结节的性质可分为两大类:良性肺结节和恶性肺结节。

  1、恶性结节:2cm以上的结节一半的比例是恶性的。如果肺结节是恶性肿瘤,早期确诊肺结节的性质,早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样,长期生存。

  2、良性结节:1cm以下的小结节大部分是良性的。如果孤立性肺结节是恶性的,通常是肺癌,此外为类癌。良性肺结节大部分是肺结核、肉芽肿、错构瘤或肺脓肿等。其他疾病如肺不张和胸外的脂肪瘤等也可形成肺结节。

 

孤立性(单个)肺结节良恶性概率

 

▷ 直径<5mm的恶性概率为0~1%

▷ 直径5~10 mm恶性概率为6%~28%

▷ 直径为11~20mm的恶性概率为33%~64%

▷直径> 20mm的恶性概率达到64%~82%

▷ 磨玻璃样SPN(实性结节)恶性的可能性为59%~73%

 

 

肺结节有啥临床表现?

由于孤立性肺部结节较小,对肺部组织结构、功能的影响不大,一般患者多无明显症状。

部分患者可出现轻微症状如咳嗽、咳痰、胸痛等。若为肺部感染或结核所致孤立性肺结节,也可能出现相应感染或结核症状。

 

4、哪些情况下,手术更合适

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肺结节全都“一刀切”?高危的肺结节,当然要毫不犹豫地选择手术。而对于一般肺结节,可以先观察。胸科医生会给予以下3种建议:

 

1良性的

不用刻意复查,每年参加体检即可。

 

2可能不妙,手术切除更合适

 

生病固然不好,但能早发现也是一种幸运。超过10mm磨玻璃结节,大家就不要犹豫了,就该手术了。手术现在基本上都采用微创了。

 

3继续随访

 

很多疾病需要时间来论证,即使是恶性结节,随访期内的再手术干预,也不影响治疗效果。如果心理负担很重,可考虑直接手术干预。

 

不是所有的肺结节都一定发展成肺癌、进而影响寿命,也有一部分病人,可以观察三个月、半年以后或者更长时间。

 

5啥时候做手术?年老、年轻都别慌

 

早期肺癌,目前手术仍然是根治的唯一手段。专家介绍,一般会根据结节的大小、患者的年龄等因素综合考虑。但是太年轻和年纪太大的都先不要慌着做手术。正确的手术时机需要和专科医生沟通。

 

三公分以下的结节都是早期,基本上术后都不需要放化疗,效果都很好。肺结节从10mm长到50mm,大多数病人应该都是在1到2年之内,所以没有“早做一天多活三个月”的说法。也有一部分病人是一种例外,但概率不大。

 

对于术后最常见的症状:咳嗽、疼痛、急促、疲劳,时间是最好的药物,手术之后就应该回到正常生活当中。

 

6吸烟指数>400年支  去做CT筛查

 

哪些人要做低剂量螺旋CT筛查呢?据教授介绍:具有肺癌高危因素的人都应该定期进行LDCT筛查。

 

哪些人是肺癌高危人群?

 

1.长期吸烟:吸烟指数>400年支(吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数)

2.吸二手烟>20年

3.长期工作在粉尘颗粒较多的环境

4.长期工作在密闭的环境中

5.肺癌家族史

 

(具有其中之一者,就是肺癌高危人群!如果已经发现“肺部结节”,赶紧高度重视起来吧!)

1分钟快问快答

 

肺结节做不做穿刺?

 

没必要去穿,除非是不能做手术,穿刺是为明确诊断并进行药物治疗等等。

 

术后做不做化疗?

 

肺结节术后需要放化疗的病人很少,到时候会看你们手里的病理检查结果,大家不要忧虑。基本上三公分以内的肿瘤需要放化疗的不到1%。

 

做不做基因检测?

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基因检测很有必要,一是精准选择靶向治疗药物;二是分析肿瘤相关遗传信息。而且要早做,因为新鲜组织的标本误差率低,准确性高。

 

术后传不传染?

 

不会传染,大家不要担心

 

国内外的经验表明,采取早期预防、早期筛查、早期治疗等防治措施,对于降低癌症的发病和死亡具有显著的效果。我国在癌症防治方面坚持预防为主,强化早期筛查和早期发现,积极推进早诊早治,取得了一定成效,并将继续加强这方面的工作。

 

 

总之,当大家发现有肺结节第一不要急,第二治疗效果很好,第三不能掉以轻心,但也不要过于焦虑,正常对待就好了,它没有那么可怕!

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