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血压、血糖、血脂指标多高才算病?什么情况下得吃药?

  • 分类:老年医院
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  • 来源:
  • 发布时间:2021-12-16 08:24
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血压、血糖、血脂指标多高才算病?什么情况下得吃药?

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高血压、糖尿病、高血脂,这“三高”和中风、心梗、猝死密切相关,对老年人的健康和寿命构成巨大威胁,因此,正确的防控至关重要。然而,一次测出血压、血糖、血脂异常算是得病了吗?什么情况下需要吃药?还有许多“三高”患者也可能常常“吃错药”!

 

                                                                                          

                                                          01 高血压

哪些人需要吃药:

所有诊断高血压的患者:都建议改善生活方式(限盐、均衡饮食、适当运动等),并遵医嘱开始服用降压药物治疗;

 

血压<160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者,可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月,如未达标则需立即开始降压药物治疗。

 

高血压乱吃感冒药

当心血压失控

感冒药种类很多,大体上可分为西药和中成药。

 

西药常用的泰诺、新康泰克、日夜百服宁等感冒药中,有一种叫“伪麻黄碱”的成分就会引起血压升高。这种成分能收缩上呼吸道血管的同时,还会导致人的交感神经兴奋,收缩血管,使血压升高。

 

而治疗感冒的中成药中,有些药物中含有“麻黄”成分,这一成分的作用和伪麻黄碱是一样的,所以也会导致血压升高。

 

因此,高血压患者在服用感冒药时,一定要先仔细阅读药物说明书,如果发现其中含有伪麻黄碱、麻黄等成分,不要擅自服用。如果觉得自己吃不准,建议及时前往医院请教医生,或前往正规药店咨询药师。

 

需要提醒的是,伪麻黄碱和麻黄这两种成分对心脏也有兴奋作用,有冠心病史的老年人要特别谨慎。

 

                                                                                        02  2型糖尿病

* 除上述指标外还需要注意糖化血红蛋白

 

 危害: 增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险!

 

哪些人需要吃药: 

初诊病情较轻的2型糖尿病患者,可酌情单纯靠改善生活方式(控制体重、均衡饮食、规律运动等)治疗3个月,如血糖不能达标,则应开始口服降糖药物治疗;

 

胰岛功能很差的患者,或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者,可以根据病情选择注射胰岛素治疗。

 

降糖药药名一样

吃法可能不同

许多糖友很困惑,为什么我和别人配的是一样的药,为啥他是餐后立即服用,而我是餐前半小时服用呢?

 

其实有的降糖药虽然名称一样,但剂型不同。以二甲双胍为例,二甲双胍有3种不同剂型:①普通片、②肠溶片、③缓释片,它们的用法和降糖效果是不一样的。

 

①二甲双胍片:建议在餐中、后服用副作用更小,一般一天给药 2~3 次,若是餐后服用仍有不适,可考虑更换其他剂型。

 

②二甲双胍肠溶片:与普通片不同,肠溶片空腹服用效果更佳。与普通片一样,一天给药3次,最好在饭前半小时吃,这时刚好也是药物浓度高峰,降餐后血糖效果较强。

 

③二甲双胍缓释片:相较于前面两者,缓释片一天只需服用一粒,在晚餐时或餐后立即服用。需注意的是,缓释片如果掰开或嚼碎,就破坏了包裹药物的凝胶,失去了缓释的作用,所以应该整粒吞服。

 

3种剂型针对不同的人群,普通片适合降空腹血糖,肠溶片适合降餐后血糖,缓释片适合上班族和记忆力减退的老年患者。

 

在此要特别提醒“糖友”,糖尿病的防治是讲究“个性化”的,每个人的疾病类型、病情程度、个人身体状况都各不相同,用药一定要严格遵照医嘱,切忌盲目听信他人的“经验之谈”,如有疑虑,第一时间应该咨询的是医生。

                                                                    

                                                                                        03  血脂异常
 

符合上述任何一项,都属于血脂边缘异常或异常水平

 

危害: 增加患冠心病、心梗、脑卒中等心脑血管病风险!

 

哪些人需要吃药: 

心血管病中危、低危者:改善生活方式(戒烟、均衡饮食、限盐少油等)3~6个月,如低密度脂蛋白未达标则需服用他汀类药物治疗;

 

心血管病高危者:立即开始服用他汀等药物治疗,且低密度脂蛋白<2.6mmol/L才算达标;

 

已合并心血管病者:立即开始服用他汀等药物治疗,且低密度脂蛋白<1.8mmol/L才算达标。

 

*所谓心血管病中危、高危者,指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数,合并得越多,危险程度越高,需医生判断。

 

 

 

他汀药到底伤肝吗?

“他汀药会伤肝”,这句“江湖传言”让很多查出高脂血症的中老年人深信不疑,以至于很多人情愿天天吃素,或相信保健品也不愿意服药,甚至药物吃吃停停,等到发生冠心病、中风,才后悔莫及。

 

很多患者对他汀“肝损伤”的坏印象,来自于验血时的转氨酶升高。但转氨酶升高并不代表实质性肝损伤。临床数据显示,只有3%的患者在使用他汀第一年出现转氨酶升高,但并不严重,只是轻微升高

 

遇到这种情况,在医生的指导下调整剂量或者继续用药即可,切忌马上停药,一段时间之后转氨酶的指标就会回到正常水平。

 

不可否认的是,长期服用他汀,确实会出现一些药物毒副作用,比如血糖升高、肌肉疼痛、横肌纹溶解等,但绝大多数都是轻微的、可控的

 

服用他汀药注意事项

第一,服用他汀之前,一定要做一个全面的体检,是否存在肝脏疾病,如果有就要慎用他汀了,以免造成更严重的肝损伤。

 

第二,刚开始服用他汀的时候,应该从小剂量开始,让身体慢慢适应药效,等身体逐渐耐受之后,再逐渐增加剂量。

 

第三,在服药期间,记住定期复查肝功能,尤其是掌握转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标的情况,一旦发现异常,应联系医生调整治疗方案。

 

第四,服用他汀期间,禁止饮酒,也不要大量食用葡萄柚、佛手、橙皮等食物。

 

再次提醒大家,出现类似的不良反应,一定不要自主停药,而是应该在医生的指导下调整用药。

 

 

 

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